Новости

В журнале The Annals of Thoracic Surgery был опубликован обзор литературы о клиническом значении сроков и способов хранения эритроцитарной массы и о различиях в стратегиях создания запасов в банках крови. Авторы выразили мнение, что системе здравоохранения стоит воспользоваться опытом сетей магазинов, регулярно и успешно решающих задачу оптимального распределения скоропортящихся товаров.

В настоящее время рекомендации Администрации по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания (U.S. FDA) допускают срок хранения эритроцитарной массы до 42 дней. Действительные сроки хранения препаратов крови зависят от ряда факторов: от количества поступающего материала, от потребности, от группы крови. Например, кровь четвертой группы с отрицательным резус-фактором в среднем хранится дольше, чем более распространенная кровь первой группы. Кроме того большинство банков крови выдает первыми препараты с наибольшим сроком хранения, что приводит к тому, что средний «возраст» эритроцитарной массы может составлять 21 день.

По данным работ, in vitro при хранении происходит разрушение эритроцитов, и при последующей трансфузии вместе с клетками переливается свободное железо и гемоглобин. Отломки эритроцитов и микровезикулы, состоящие из липидов, обладают провоспалительными и прокоагулянтными свойствами. Все эти изменения могут влиять на клинический результат применения препарата крови.

В настоящее время проводится несколько рандомизированных исследований, в которых оценивается влияние срока хранения препаратов крови на исходы у пациентов. Завершено несколько когортных исследований и в некоторых из них не было обнаружено негативного влияния срока хранения эритроцитарной массы на состояние больного. В то же время и мнения специалистов, и данные большинства опубликованных исследований указывают на то, что циркуляторная перегрузка, синдром острого посттрансфузионного повреждения легких и негемолитические фебрильные реакции могут в какой-то мере быть обусловлены длительным хранением препарата крови. Есть данные, что срок хранения эритроцитарной массы может быть независимым фактором риска для полиорганной недостаточности, инфекционных и тромботических осложнений и больничной летальности (при хранении более 28 дней).

Авторы предлагают обратиться к опыту торговых сетей, у которых разработаны стратегии, позволяющие сократить время хранения продукта ради его скорейшей доставки в место с наибольшей потребностью. Существующая практика банков крови ориентирована на сокращение количества просроченных продуктов, а это приводит к тому, что возрастает средний срок хранения. По оценке авторов обзора учет опыта ритейлеров и опыта работы самих банков крови с препаратами короткого срока хранения, например, с тромбомассой, может сократить среднее время хранение порции эритроцитарной массы до 14 суток.

Ссылки по теме:

 — The Annals of Thoracic Surgery, 2013, doi:10.1016/j.athoracsur.2013.05.116

 — HealthDay, 2013

Фото © shutterstock.com