Новости

В Австралии, Великобритании и в Ирландии было проведено когортное исследование, оценившее факторы на 15 и 20 неделях беременности, которые ассоциированы с ее благополучным завершением. Работа необычна постановкой вопроса, так как чаще всего наблюдательные исследования направлены на выявление факторов риска заболеваний или неблагоприятных исходов. Полученные результаты указывают на то, что благополучному завершению беременности способствует изменение образа жизни — приведение массы тела матери к нормальным границам, большое употребление фруктов в течение беременности, снижение артериального давления, прекращение злоупотребления наркотиками.

В международное многоцентровое проспективное когортное исследование с 2004 по 2008 годы было включено 5628 здоровых, впервые планирующих рожать женщин, беременных одним плодом. Целью исследования было определить и подтвердить факторы на 15 и 20 неделях беременности, способствующие ее дальнейшему течению без осложнений, выделить те из них, на которые можно повлиять при планировании беременности.

О каждой из участниц исследования были собраны подробные сведения, в том числе социоэкономический статус, общий и акушерско-гинекологический анамнез, семейный анамнез, характер течения раннего периода беременности, описание пищевых привычек как в течение беременности, так и перед зачатием, курение, употребление лекарственных препаратов и наркотиков. Женщин подробно осматривали. Они также заполняли формализованные опросники об образе жизни.

В качестве первичной конечной точки (основного оцениваемого исхода) была выбрана неосложненная беременность, без эпизодов повышения артериального давления, завершившаяся родами плода нормального веса не ранее 37 недели гестации. Данный исход был зарегистрирован у 3452 (61,3%) женщин. К факторам, уменьшавшим вероятность этого исхода, относились повышенный индекс массы тела, злоупотребление наркотиками или излишнее применение лекарственных препаратов в первом триместре беременности, повышение систолического или диастолического артериального давления. При этом употребление фруктов по крайней мере три раза в день до беременности и трудоустройство на полный рабочий день повышали вероятность благополучного завершения беременности.

Исследователи выявили и немодифицируемые неблагоприятные факторы, на которые затруднительно повлиять. К ним относились гипертензия при приема оральных контрацептивов в анамнезе, низкий социо-экономический статус, семейный анамнез геморрагических осложнений или осложнений, связанных с гипертензией, во время берменности, повышение резистивного индекса маточной артерии, курение в анамнезе.

В выводах работы авторы отмечают, что распространяется тенденция к изучению здоровья и нормального состояния человека, а не исключительное сосредоточение на неблагоприятных исходах. Они выразили надежду, что результаты их исследования поспособствуют научно обоснованным рекомендациям по изменению образа жизни и модифицируемых факторов для женщин, планирующих беременность.

Ссылки по теме:

 — BMJ, 2013, DOI: 10.1136/bmj.f6398

 — Medscape, 2013

Фото © shutterstock.com